新潟の介護がよくわかる 総合ガイド2017

特別に保険給付が認められる場合は?

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問題

特例居宅サービス費は、都道府県が必要があると

認めたときに支給される。

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答え:誤り

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本来ならば保険給付が

認められていないケースですが、

保険者である市町村が

個別で事情を判断して保険給付を認める

場合があります。

この給付の総称を

「特例サービス費」と言います。

特例サービス費が受けられるパターンは

4つ押さえましょう。

①認定申請前にサービスを受けた場合

②基準該当サービス

③離島などでの相当サービス

④被保険者証忘れ

です。

どれも、本来は保険給付の対象には

なりませんが、

市町村が必要と認めたときに、

被保険者に償還払で給付されます。

特例サービス費の種類は以下の通りです。

・特例居宅介護サービス費

・特例介護予防サービス費

・特例地域密着型介護サービス費

・特例地域密着型介護予防サービス費

・特例施設介護サービス費

・特例居宅介護サービス計画費

・特例介護予防サービス計画費

・特例特定入所者介護サービス費

・特例特定入所者介護予防サービス費

ここで注意したいのが、

福祉用具購入費と住宅改修費は

特例サービス費がありません。

過去に出題実績がありますので、

押さえておきましょう。

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