【問題 40】

高齢者の臨死期のケアについて、より適切なものはどれか。3つ選べ。

1　つじつまの合わないことを言う場合も、それを否定せずに対応する。

2　反応がないように見えても、いつもどおりの声かけをする。

3　息苦しさが楽になるように、常にベッドを平らにする。

4　口腔内の保湿や清潔を保つ。

5　急変時の対応は、そのときに考えればよい。

 

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答え：1.2.4

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1　適切である。

臨死期は、せん妄が現れることもあります。

否定はしないように傾聴したほうが

適切な対応といえます。

2　適切である。

聴覚は、運動機能がなくても脳血流が

保たれていれば、役割が果たせると

考えられています。

最後まで聞こえている可能性が高いので、

いつも通り声かけするのは適切な対応といえます。

3　適切でない。

臨死期は多くの場合、血圧低下がみられます。

そうすると、血管から水分が漏れ出して

肺に水が溜まるため、頭部を高くする

「起座呼吸」で息苦しさを緩和するのが

いいでしょう。

4　適切である。

臨死期でも、肺炎予防のためにも

口腔ケアは必要になります。

口の中が乾いている時は、ガーゼに

水を浸して湿らしたり、

唇が乾燥したらリップクリームを塗ったり、

飲み方もストローや吸い飲みに変えるなど、

配慮が必要になります。

5　適切でない。

どのような医療や介護を望むかに

ついて、予め話し合っておいたほう

が良いでしょう。

意志決定支援の種類には、

リビングウィルなどがあり、

受けたい治療、受けたくない治療を、

予め書面にまとめておくと良いでしょう。

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