【問題 33】
診療や治療について、より適切なものはどれか。2つ選べ。
1 医学的診断のプロセスでは、主訴の前に、家族歴や既往歴の聴取を行う。
2 診察や検査は、患者の身体的負担が小さいものから行うことが原則である。
3 治療は、診断に基づいて行うことが重要である。
4 最も治療効果の高い治療法を常に選択する。
5 介護支援専門員は、医学的な立場から治療法について助言すべきである。
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答え：2.3
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1 誤り。
診断のプロセスは4つのステップ
からなります。
①問診・身体診察からの情報収集
②問題の描写
③仮設の立脚と疾患の知識への照会
④問題を説明する疾患の選択
です。
①の問診というところに主訴が当て
はまります。初めに現在の主な訴え
を聞き、その後に家族歴や既往歴を
聴取していきます。
2 正しい。
診断のために行う検査はいろいろ
な種類がありますが、
まず触診や聴診などの診察を行い、
血圧測定や尿検査・採血など体に
負担のかからない検査から行います。
そのような非侵襲的な検査を行った
上で異常が疑われる場合や、
みつかった場合にはさらに精密検査
を行うと言う流れが一般的です。
この考え方をスクリーニング検査と
いい、痛みや、苦痛を伴う検査など
身体的負担の多い検査などは、
スクリーニング検査後に行います。
3 正しい。
診断的治療という言葉もあるように、
病気の診断を検討し、それに対する
治療をしながら経過を観察し、
その治療で効果がみられたら、
やはりその診断が正当であったとす
る診断・治療の方法です。
4 誤り。
診断結果をもとに治療方針を決め
ていきますが、
例えばがん疾患の場合、多くのがん
では進行の程度を｢病期(ステージ)」
という言葉で示します。
病期によって最も良い効果が期待
される治療を選択することになり
ますが、
実際には年齢や体調、がん以外の
病気がないかなど、
総合的に判断されます。
治療法を決めるにあたっては、
ご本人やご家族の気持ちなど
しっかりと医師と相談しながら
選択できます。
5 誤り。
介護支援専門員は、ケアマネジ
メントのすべてのプロセスを
通じて、
利用者の尊厳を守り、利用者の
心身状態や置かれた状況に応じ
た自立支援を行います。
医学的な立場から治療法についての
説明をするのは、医師の役割ですの
で誤りとなります。
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